滋賀漢方鍼医会月例会報告ブログ

　　　午前９時４０分～午後５時まで　　　

内容　　　　

午前「基礎講義」　　　　　 　　 小坂尚徳先生 　
　　　「継続講義」　　　　　　　　二木清文先生 　　　　

午後　「取穴」
　　　　「打撲の治療」
　　　　「営衛の手法」　　　　　　

　　　　「小里方式」
　

午前　

会長の挨拶では最近読まれた本の中のスタチンという物質について話して下さった。スタチンはコレステロールを下げる薬として日本人によって発見されたのだが、アルツハイマーや骨粗鬆症、リウマチにも効果があると言われ、まだ未知の部分も多い物質である。我々が行っている漢方鍼治療は、まだ科学的には証明されていない気を操作して行っているが、これもいずれ何百年後かには証明される日も来るであろう。自分たちが行っている治療に自信を持って日々臨床を行っていこうというお話であった。
午前の初めの講義は、基礎講義であったが、今回から、基礎講義を各先生が順に受け持ち、進められていく形式となった。今月は小坂先生の担当で、一つの症例をあげて、皆でディスカッションをしながら行っていくというものであり、あげられた主訴に対して皆が順に問診を行った。あらかじめ記された望診や、順に行った問診内容より、寒熱、虚実、四大病型を考え、病理考察をして証を立てていった。全員参加型の講義のため、全員が常に考えながら進められ、色々な先生の意見を聞くことで、自分の知識を増やしていくことが出来る大変充実した講義であった。

次の時間は、二木清文先生による継続講義であった。二木先生は地域清掃のため、遅れての参加であったが、その道中ホームから転落され、負傷されての講義となった。ご自身の転落体験と、身体の変化を病理を説明しながら講義されが、このような大変な体験をも、病態を見る機会に変えられる二木先生には臨床家としての姿勢を感じた。　今回の二木先生の講義は、漢方はり治療で調整の対象となる衛気と営気についてであった。普段臨床で重要な衛気と営気であるが、今回定義を再確認することで、衛気の手法、営気の手法が何を目的にしているか、どのように作用するかをもう一度理解し治すことが出来た。今回の講義を聴き、営衛の手法をしっかり区別することの大切さを改めて感じた。腹部を使っての営衛の手法の鍛錬をしっかり続けていきたい。

午後　

午後の初めの実技は腎経の取穴であった。太谿穴は、足底を屈曲して取穴すると内踝の後方になるが、屈曲せずに取穴するとやや足底よりに位置している。このようなことは、臨床経験から得られた取穴法であり、臨床経験の浅い先生は、その取穴法によって得られた穴の反応をしっかり覚えることが大切である。　

次に転落後の二木先生の病態を望診、切診を通して把握するとともに、打撲の状態もしっかり確認した。転落（落馬）では、脾虚肝実になることが多いと古典にもあるが、脉診、腹診から、しっかり肝実の脉と腹部の状態が確認できた。脾虚肝実証で、火穴を使って本治法をすると同時に、打撲された腰部には瀉法鍼を加え治療を行った。転落後の状態から、治療前後の病態も確認でき、大変勉強になった。　

基本刺鍼では先月に続いて腹診による基本刺鍼の練習を行った。この練習法では切診により、衛気か営気どちらの手法が必要かを見極める鍛錬と同時に、自分が行いたい手法がしっかり出来ているか確認することが出来る。初心の先生は、特に自分の手法をベテランの先生に確認してもらえる大変良い機会である。　続いて小里式では、聴講生のベッドと、他2つのベッドに分かれて治療を行った。回を重ねるごとに、病理考察も深まり、先生方の意見も活発に飛び交うようになっている。

　　　午前９時４０分～午後５時まで　　　

内容　　　　

午前「臨床あれこれ」　　　　　　 二木清文先生 　
　　　「特別講演」　　　　　　　　二木清文先生 　　　

午後　「取穴」
　　　　「基本刺鍼」
　　　　「営衛の手法」　　　　　　　

　　　　「小里方式」
　

午前　

今月は二木清文先生による挨拶で、夏期研修会の準備状況についての報告でした。夏期研修会まであと３ヶ月となり、着々と準備は進んでいるそうです。また、後期高齢者医療制度や社会保険庁解体により、これから先医療の現場で変化が起こってきますが、その中で鍼灸はどのようになるかについて話して下さいました。医療がどのように変わろうとも、自分の額学と術を磨き、しっかり治療できるよう、日々学んでいくことが大切だと感じました。

午前は、二木清文先生による継続講義でした。　陰陽、五行など、東洋医学の基本や、気血津液について話してくださいました。また、証については福島弘道先生や池田政一先生の言葉を引用して分かりやすく説明してくださり、証の大切さを改めて認識しました。二木先生の臨床の例を通して、証という概念があれば、患者さんの受け渡しも可能であるということがよく分かりました。証決定への手順として選経選穴を含めて詳しく講義してくださいましたが、経絡と経穴は双方向にお互い補い合うものであり、選経と選穴は同時進行で一体と考えるものだと言われたことが印象的でした。選穴する際は、色々な考え方はありますが、患者さんの病症より、各ツボの作用を考え、生理、病理に基づいた運用が大切だと思いました。

次の時間は、引き続き前半の二木先生の講義に対する質疑応答の時間を取って頂きました。標治法に関する質疑応答より、衛気営気どちらの手法が必要かをしっかり見極めて施術することが大切であると感じました。また、二木先生は標治法の時、まず全体を整えてから、気になる部分に施術を加えていくということでしたが、標治法においても、細部にとらわれることなく、全体と細部の調整が大切だと思いました。

午後　

午後の初めの実技は肝経の取穴を行いました。曲泉穴を取穴した際に、腎経の陰谷穴の取穴法も教えて頂きましたが、両方とも膝関節を深く屈曲することで、より正確に取穴できるのである。　次は基本刺鍼を行いましたが、今回は聴講生と会員の先生がペアになり行いました。聴講生に説明しながら基本刺鍼を行うことで、基本を見つめ直すことができて、勉強になりました。また、聴講生は、マンツーマンで基本刺鍼を教えて頂くことで、疑問点を質問しやすかったようでした。

次は３つのベッドに分かれて、お腹に基本刺鍼を行い、手技の確認をしました。まずはじめにその身体には衛気か営気どちらの手技が必要かを腹診を通して予想した上で、衛気と営気の刺鍼を行いました。身体が必要としている手技を行った場合は腹、脈、肩上部全てが良い状態になりましたが、必要としない方の手技をした場合は、身体の状態が崩れてしまいました。手技の違いによって、これほど大きく体の状態が変わることに驚くとともに、この方法は、基本刺鍼の修練として、大変良い方法だと感じました。

今回は聴講生ベッドでは岸田先生が指導してくださいました。聴講生の班では岸田先生に実際に治療をしてもらい、身体の変化を確認してもらいました。その他のベッドでは、午前の二木先生の講義内容である証決定の手順をもとに、選経、選穴を行い軽擦に進みました。それぞれの先生が使用しようと考えるツボの理由を述べるなど、しっかり説明できる治療を行いました。

　　午前９時４０分～午後５時まで　　　

内容　　　　

午前「２００８年度総会」　　　　　 　
　　　「特別講演」　　　　　　　　二木清文先生 　　

午後「取穴」
　　　「軽擦」
　　　「腹診」　　　　　　

　　　「小里方式」
　

午前　

今月は会長による挨拶でした。後期高齢者医療制度や特定検診制度が始まり、医療の現場においても変化が起こっていることを述べられました。病気を未然に防ぐという意味では、東洋医学は力を発揮できる分野であり、今後我々が出来ることは多いということでした。会長がおっしゃるように、これからの高齢化社会において我々の役割は大きいと感じました。

午前は、始めに２００８年度総会を行い、その後から講演に入りました。　今月は、二木清文先生による特別講演でした。「漢方はり治療の歴史と夏期研に向けて」、と題しまして、経絡治療の始まりから、漢方はり治療の証決定への手順など、幅広くかつ分かりやすく講演してくださいました。　手当て（治療）をするうちに経絡というものが確立され、その経絡を運用する目的で鍼灸が開発されたと聞き、治療をする上で、目的とすることを忘れては行けないと思いました。そしてもう一度、治療とは、鍼灸とは、経絡とはということを考える良い機会となりました。 古典の話を聞くことで、古典とは生命体としての感覚が優れていた祖先が残してくれた知識の宝庫であることを改めて感じました。また、脉状診や病理考察に基づく証決定を行っている漢方はり治療のの素晴しさも再確認しました。最後に今年の夏期研のテーマでもある「証決定への手順」について講演してくださいました。用いる経絡と経穴を選んだ両方の理由が必要であり、それには生理と病理をしっかり考え、説明の出来る治療をしてくことが大切であるということでした。それは、まさに滋賀で行っていることであり、夏期研に向けてもっと深めていくことが大切だと思いました。

午後　

午後の初めの実技は脾経と胃経の取穴を行いました。いつもはベテランの先生が取穴の指導をしてくださいますが、今回は中堅の先生の指導のもと取穴を行いました。教える側になることで、取穴の確認が出来ると同時に、学ぶこともたくさんあるため、このように進めていくことはとてもよいと感じました。　

次は軽擦を行いました。従来通り大きく軽擦してから、徐々に小さくしていき、取穴するという方法とともに、指の側腹でツボ付近を軽く軽擦する方法を教えて頂きました。軽擦する時、指のあたりを軽くするためのコツも教えて頂いたため、しっかり練習して身につけることで、取穴も更に正確になると思いました。　腹診の練習では、病理産物を確認し、病理を考えて選経選穴に進み、治療を行いました。人に治療を説明できるようになるためにはとても大切な練習方法だと感じました。
　

今回は聴講生が多かったため、小里式では、聴講生のベッド２台とその他２つのベットに分かれて行ないました。聴講生の班では、姿勢や基本刺鍼、軽擦を行い、二木先生と高柳先生に実際に治療をしてもらい、身体の変化を確認してもらいました。その他のベッドでは、実技の前半で行ったことをもとに、問診や切診で得た情報を総合して選経選穴を行い治療まで進めました。各先生が病理を説明しながら進めていったためとても勉強になりました。　参加された先生の感想　今回の実技では、目標として今まで学んできた病理産物と 臨床内容（選経・選穴など）を上手くリンクさせて治療に 移ることができるようになろうと、考えて参加させていた だきました。結果から言うと、指導・治療して下さった先 生方により患者のWさんは治療できましたが、私の中では、 勉強不足の為か患者の病態からどうしても私にとって理解 しやすい病理産物と病態の関係を作ってしまいがちでした。 次回は、今回の反省を踏まえて病理産物とのリンクを上手 く見出せるような鍼治療を完成できるように心がけたいと 思います。